在生殖医学科，“定方案”这个词每天都能听到，很多病人摸不到头脑，我们今天就来介绍一下有什么常用的促排卵方案。
长方案：“稳扎稳打”的经典之选
长方案是辅助生殖领域应用最广泛、技术最成熟的方案之一，因其对卵巢的调控更稳定、卵子发育更同步，被称为“经典方案”。主要分为卵泡期长方案和黄体期长方案。
卵泡期长方案：
从月经期2-3天起，应用长效促性腺激素释放激素激动剂3.75mg，30天到45天测定激素和卵泡大小，达到降调节标准后，使用促性腺激素（Gn）促排卵，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后进行扳机、取卵。
黄体期长方案：
即从排卵后5-6天，应用长效促性腺激素释放激素激动剂1.5-1.875 mg，16天后测定激素和卵泡大小，达到降调节标准后，使用Gn促排卵，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后进行扳机、取卵。
展开剩余89%但由于降调节阶段会暂时抑制卵巢功能，部分女性可能出现潮热、失眠等类似 “更年期” 的轻微不适，通常停药后会自行缓解。
短方案：“快速高效” 的灵活方案
与长方案的“先抑制、再促排” 不同，短方案省去了漫长的降调节阶段，直接进入促排卵流程，短方案的最大优势是周期短，对卵巢的抑制作用弱，能更快进入治疗周期。但由于省略了降调节，卵泡发育的同步性稍差，获卵数量可能比长方案少。不过，对于卵巢功能本就减退的女性而言，短方案能最大限度减少药物对卵巢的额外负担，反而能获得更优质的卵子。
在月经周期的第2-3天，同时注射短效促性腺激素释放激素激动剂和Gn，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后进行扳机、取卵。
拮抗剂方案：“精准调控” 的现代方案
拮抗剂方案的核心优势是 “精准” 和 “安全”—— 通过 “按需添加” 拮抗剂，避免了对卵巢的过度抑制，也能显著降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险，同时周期长度与短方案相当，灵活性高。总体而言，是目前兼顾效率与安全性的 “优选方案” 之一。是近年来临床应用增长最快的方案之一。
从月经第2-3天开始，使用Gn促排卵，在Gn应用5-7天，或者当主导卵泡达直径≥14mm 或者 LH≥ 10IU／L时加用拮抗剂。
微刺激方案：“温和低负” 的保守方案
微刺激方案的最大优势是药物剂量小、副作用轻，对卵巢的负担极小。适合高龄，卵巢功能差、对常规促排方案不耐受、或因身体原因（如严重高血压、心脏病）无法耐受大剂量促排药物的患者。
月经第 2 - 3 天开始，口服克罗米芬或来曲唑，同时配合小剂量Gn进行促排卵，药物剂量仅为常规方案的 1/2 - 1/3。监测血激素水平及卵泡发育情况，卵泡发育成熟后，进行扳机、取卵。
方案选择：
没有 “最好”，只有 “最适合”
看完以上几种方案，很多人会问：“哪种方案成功率最高？” 事实上，辅助生殖中没有 “最优方案”，只有 “最适合的方案”。医生在制定方案时，会综合评估以下因素：
1. 卵巢功能：通过 AMH（抗苗勒氏管激素）、基础卵泡数（AFC）、性激素六项等指标，判断卵巢的 “储备能力”，这是选择方案的核心依据；
2. 年龄；
3. 既往治疗史：若之前使用某类方案获卵少或出现并发症（如 OHSS），医生会调整方案；
4. 基础疾病；
5. 患者的时间安排、经济预算（不同方案的药物费用和治疗周期不同）也会被纳入考虑。
但最终，方案的制定始终以 “在保护卵巢功能的前提下，获取适当数量的优质卵子” 为核心目标。
给大家的小贴士：理性看待，积极配合
促排卵是辅助生殖的 “第一步”，也是充满个体差异的一步。部分女性可能一次促排就获得满意的卵子数量，部分女性则需要调整方案、多次尝试。面对治疗，建议大家：
1. 信任医生：医生会根据你的具体情况制定个性化方案，无需盲目对比他人的治疗方案。
2. 关注身体信号：促排期间若出现严重腹胀、恶心、尿量减少等不适，可能是卵巢过度刺激综合征的前兆，需立即就医。
3. 保持良好心态：焦虑、紧张可能影响激素水平，进而影响卵泡发育，家人的支持和自身的情绪调节同样重要。
总之，药物促排卵方案的本质是 “借力”—— 通过科学的药物调节，帮助卵巢发挥最大潜力。无论选择哪种方案，都是医生与患者共同为 “生育希望” 所做的努力。只要积极配合、理性看待，就一定能在治疗中找到最适合自己的 “孕育之路”。
孙慧
医学博士 住院医师
仁济医院生殖医学中心
本文受以下项目资助：
上海临床队列
(SHDC2025CCS033)
上海市重中之重研究中心建设项目
(2023ZZ02002)
仁济生殖
上海交通大学医学院附属仁济医院建于1844年，是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。1992年组建上海市人类精子库，2001年成立生殖医学中心，目前开展涵盖所有不孕不育及优生优育诊疗技术项目，年门诊量突破40万人次，IVF周期数近1万周期，临床妊娠率居国内领先水平。
中心目前已经搭建了完善的学科平台，2009年牵头成立上海交通大学不孕不育专病诊治中心，2010年上海市卫计委批准建立上海市生殖与优生技术中心，2012年上海市科委批准建立上海市辅助生殖与优生重点实验室,2013年建立国家辅助生殖与优生工程研究中心上海分中心，2014年上海市卫计委批准建立上海市人类辅助生殖技术培训基地，承担上海市各生殖中心新上岗人员的培训工作。2018年上海市人类辅助生殖技术质量控制中心挂靠仁济生殖医学中心。2019年1月成为国内首家通过DNV GL&RTAC辅助生殖专项国际认证的中心，为国内和国际患者提供更加安全优质的生殖医疗服务。2021年成功获批“上海市生育力保护与重建中心”等学科平台，全国首发MyBaby区块链胚胎可视化应用。2023年获评上海市重中之重研究中心、上海市公共卫生重点学科，学科建设发展踏上新台阶！
Renji Hospital is a tertiary comprehensive hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine founded in 1844 which integrates medical science, education and research. The Shanghai Human Sperm Bank was established in 1992, and the Reproductive Center was set up in 2001. The Reproductive Center of Renji Hospital is the first center qualified for assisted reproductive technology (ART) from the National Ministry of Health (former) in 2004. Currently, it covers all projects regarding infertility and reproductive genetics diagnosis and treatment technology. The Reproductive Center of Renji Hospital plays a leading role in the establishment of Shanghai Jiao Tong University Infertility Diagnosis and Treatment Center in 2009. It has been the Reproductive Technology and Reproductive Genetics Center in Shanghai since 2010, and sets up the Shanghai Key Laboratory for Assisted Reproduction and Reproductive Genetics in 2012. In addition, it is named as the National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics Shanghai Branch since 2013. Thereafter in 2014, it has established the Training Base for Shanghai Assisted Reproductive Technology, so as to undertake the training of new recruits in the reproductive centers of Shanghai. Besides, the Shanghai Quality Control Center for Assisted Reproductive Technology is established and affiliated to the center in 2018. Lately, the Reproductive Center of Renji Hospital is the first center in China to get the DNV GL&RTAC Health System Certification for Assisted Reproductive Technology in January 2019. The center has an annual of over 400,000 outpatient visits, and over 10,000 IVF cycles each year. In 2021, the center was successfully approved as a subject platform such as the "Shanghai Fertility Protection and Reconstruction Center" and launched the country's first MyBaby blockchain embryo visualization application. In 2023, it will be rated as a top priority research center in Shanghai and a key public health discipline in Shanghai, and the discipline construction and development will reach a new level!
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